明天24时城区公立医院药品按进价卖 新设诊察费

扬州网-扬州晚报  2015-10-30 09:08

[摘要] 10月31日24时，我市城市公立医院将全面实施医药价格综合改革，实施药品（中药饮片、医院制剂除外）零差率销售。降低部分设备检查治疗价格和检验费用，同时提高诊察费、护理等综合服务类项目以及手术项目的价格。

10月31日24时，我市城市公立医院将全面实施医药价格综合改革，实施药品（中药饮片、医院制剂除外）零差率销售。降低部分设备检查治疗价格和检验费用，同时提高诊察费、护理等综合服务类项目以及手术项目的价格。今后，在我市12家公立医院单位，市民可享受按进价购买药品，核磁共振、CT扫描等大型设备检查的费用也会有所降低。

这些费用，降了！

药品实行零差率销售

改革前，城市公立医院销售药品的差价（中药饮片、医院制剂除外，下同）以实际购进价为基础，顺价不超过15%的加价率；实际购进价500元及以上的，加价额不得超过75元。改革后，城市公立医院药品按零差率销售。这就意味着，进价10元的药品，过去可以卖11.5元；实施药品零差率销售后，就只能卖10元，患者就医用药费用减少1.5元。

部分设备检查治疗降价

降低伽马刀治疗、正电子发射计算机断层显像（PET）的价格；降低2006年以来新增的检验项目、国产试剂可以替代进口试剂的部分检验项目及业务量大的部分常规项目价格；制定大生化检验、乙肝两对半定量检测、乙肝两对半定性检测等常规检验套餐价格，使检验实际价格有所下降。控制特需病房床位的比例，公立医院特需病房床位比例不得超过总开放床位数（不包括加床）的10%。

放开已形成竞争、社会化服务的精神心理卫生、中医综合（不含中医辨证论治费）、辅助生殖技术和美容（保健）性质的项目价格，由公立医院公示一周后自主定价，调价周期不少于6个月。

取消部分检查加收价格

取消磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层（CT）扫描、彩色多普勒超声检查指导价格上浮15%的规定；取消检查设备中的螺旋CT超层、透射显象衰减校正加收、使用回旋加速器加收等价格项目；取消公立医院部分特需医疗服务项目。停止无陪护理试点，取消Ⅰ级无陪护理、Ⅱ级无陪护理、Ⅲ级无陪护理、心理干预、家庭式陪伴待产等特需医疗服务项目。

这些费用，稳定！

特殊群体项目暂不调整

对涉及特殊群体的1625项医疗服务项目暂不调整，如放射治疗、腹膜透析、血液透析等项目。

这些费用，涨了！

设立诊察费，并拉开差距

设立诊察费，并分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。将挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费，不再单设挂号费、急诊挂号费；门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊察费。同时，根据医院等级、医务人员技术水平拉开等级差价。比如，三级医院西医门诊普通医生、副主任医师、主任医师和享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家诊察费分别为12元、22元、35元和50元。

西医普通门诊诊察费、普通门诊中医辨证论治费根据就诊内容，实行分类制定。医院对只取药及慢性病病人定期检查、不需另外提供新的治疗方案的，积极提供方便通道，按不超过西医普通门诊诊察费、普通门诊中医辨证论治费的20%收取。

部分注射、护理费提高

提高部分注射、护理等综合服务类项目价格，并缩小Ⅰ级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理之间的差价。

提高部分手术项目费用

提高体现医疗技术、医疗风险的治疗、手术项目价格，并降低以设备为主的部分辅助操作项目价格。

床位费标准微调

参照苏中城市标准，结合扬州实际，我市对床位费标准作了微调（三级医院普通床位费为35元/张、三人间床位费为45元/张、双人间床位费A为60元/张、双人间床位费B为75元/张）。

【几点追问】

取消药品加成，对医院如何补偿？

调整医疗服务价格和政府财政投入

改革后，城市公立医院药品按零差率销售，由此减少的药品差价总额，通过调整医疗服务价格和政府财政投入进行合理补偿，并对不同级别和不同类型医院通过同级财政差别化补偿政策进行平衡，重点向精神卫生、传染类、职业病防治及儿童专科等公立医院倾斜，适当向中医类公立医院倾斜。

本轮医改涉及哪些医院？

我市城区12所医疗机构

根据省指导意见，公立医疗机构全部纳入改革范围。此次改革我市城区有12所，分别是：苏北人民医院、扬州市人民医院、扬州市第二人民医院、扬州市第三人民医院、扬州市妇幼保健院、扬州市中医院、扬州市精神卫生防治中心、扬州市疾病预防控制中心（皮肤病性病防治所）、扬州市卫生直属门诊部、扬州市级机关门诊所（部）、江苏省扬州五台山医院、武警江苏总队医院。

医保如何发挥保障作用？

调价部分按照规定纳入医保

根据全省医改政策统一规定，医药服务价格调整后，调价部分按照规定纳入医保基金支付范围。这次价格改革，诊察费有一定程度的调整。为了让患者对医改有获得感，我市制定了医保统筹基金支付门诊诊察费政策：城镇职工、城镇居民由医保统筹基金报销6元/人次。此外，城镇职工、城镇居民医保床位费报销调至35元/床日，新农合患者床位费报销标准由原来30元/床日限价按比例报销调整为45元/床日，以减轻参保人员住院的个人负担。

特别提醒：广大群众就医时，请带好自己的医保卡，以方便医保结算。

会增加百姓的负担吗？

患者负担整体上不增加

此次价格改革是补偿机制的改革，注重医院、患者、政府之间负担的平衡。取消药品加成后的差额，通过调整医疗服务价格和增加政府投入解决。同时要求医院加强内部管理，主动控费。患者负担整体上不增加，特别是对涉及特殊群体的价格不调整，不调整项目达1625项，加上定价权限下放各市的不调整项目，超过30%以上。这次改革对高血压、糖尿病等慢性病患者次均费用有所减少，但也有少部分患者因治疗方式、个性化需求的差异、药占比低等原因，有可能个人负担会有所增加，如口腔治疗的患者。

【帮您算账】

过去，患者老王到市三级医院看病，普通门诊挂号费3.5元，配药100元，一共花了103.5元；今年10月31日后，他去同一家医院普通门诊看同样的病，诊察费12元（其中，个人支付6元，医保报销6元），因为取消了药品加成15%，配同样的药只花了87元，加上诊察费个人承担部分，一共花了93元，比原来少花10.5元。

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